昨日，有药店人在学习群里询问汗疱疹的用药方法。

　　排汗不良型湿疹

　　汗疱疹又称“排汗不良型湿疹”，是一种多发生在手掌、指端、手指侧面，足跖部的水疱性疾病。

　　一般来说，汗疱疹多发于春末夏初，夏季加重，秋冬会逐渐减轻症状或自愈，后反复发作。

　　也就是说，即使汗疱疹现在好了，也会卷土重来。

　　汗疱疹病因不明

　　目前还未明确汗疱疹的病因，但通常认为以下因素会触发或加重汗疱疹：

　　1、过敏反应

　　皮肤接触某种物品后产生过敏反应，例如：某些金属（特别是镍）、清洁剂、家用化学品、肥皂、洗发水、化妆品或香水。

　　2、情绪与压力

　　根据临床观察，情绪和压力与汗疱疹的发生有关，很多孩子产生紧张或害怕的情绪时，就会出现汗疱疹。

　　3、出汗

　　汗疱疹多发在春季和夏季，在容易出汗的人群中更为常见。

　　4、真菌感染

　　脚部或者其他部位发生真菌感染，也会引起汗疱疹。

　　汗疱疹的症状表现

　　一开始，汗疱疹患者的表皮深处会出现小水疱，水疱为米粒大小，半球形，略高出皮面，没有炎症反应。

　　这些水疱通常几个或者成群出现，且左右手足对称发病。

　　不过，水疱一般不会自己破裂，经过2～3周（中期）后会干涸脱皮，露出薄嫩的皮肤，这时可能会觉得疼痛。

　　如果疱破了，会流出黏液性液体，几天后水疱吸收、干涸后残留环状鳞屑。

　　对此，患者通常描述为“一小圈一小圈地脱皮”。

　　另外，汗疱疹部位会有瘙痒及烧灼感。

　　如果患病时间较长，患者手掌皮肤还可能出现干燥、脱屑、增厚等情况。

　　水疱型手足癣和汗疱疹

　　有些药店人会发现，水疱型手足癣和汗疱疹的症状有些相似，那么该如何区分呢？

　　1、水疱型手足癣

　　（1）由真菌感染造成，临床上多见于患者先有足癣，之后再传播到手上；

　　（2）常发生在单侧手脚上，两侧不对称；

　　（3）具有传染性。

　　2、汗疱疹

　　（1）在手上高发；

　　（2）常在两侧手足对称发生；

　　（3）不具有传染性。

　　常用药物

　　1、外用糖皮质激素

　　短期内外用糖皮质激素能起到较好的治疗效果，但不建议长期应用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。另外，对于合并真菌感染的汗疱疹，可首选糖皮质激素与抗真菌药物组成的复方制剂。

　　推荐药物：糠酸莫米松凝胶、复方醋酸地塞米松乳膏、卤米松乳膏、复方醋酸曲安奈德溶液等。

　　2、抗过敏药物

　　抗过敏药物能阻止过敏反应的发作，缓解汗疱疹的瘙痒症状。一般推荐口服氯雷他定，无明显中枢性镇静作用。

　　推荐药物：赛庚啶乳膏、氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等。

　　3、外用中成药

　　炉甘石洗剂具有收敛、保护、止痒作用；丹皮酚软膏则能消炎止痒；除湿止痒洗液、川百止痒洗剂、甘霖洗剂等洗剂外用则能达到清热除湿、祛风止痒的作用，可配合其他药物，增强治疗效果。

　　推荐药物：炉甘石洗剂、丹皮酚软膏、除湿止痒洗液、川百止痒洗剂、甘霖洗剂等。

　　联合用药

　　1、外用软膏+外用洗液+口服抗过敏药物+棉签

　　举例：糠酸莫米松凝胶+除湿止痒洗液+氯雷他定片+棉签

　　适用人群：汗出较多的患者。

　　2、外用软膏+口服抗过敏药物+口服中成药+B族维生素+棉签

　　举例：糠酸莫米松凝胶+盐酸左西替利嗪片+肤痒颗粒+B族维生素+棉签

　　适用人群：小水疱干枯后脱皮较为严重的患者。