很多药店人都听顾客说过“口苦”这件事，从年轻人、中年人到老人，都会存在口苦的情况。

　　嘴里发苦是正常的？

　　正如每个人对咸淡口味的判断不同，群众对于【苦】的定义也不一样。

　　不过，即使是健康的普通人也会出现嘴里发苦的情况，特别是晨起的时候。

　　人在清醒的时候经常说话、吃东西、喝水，舌头因此总是处于工作状态，唾液分泌量比较大，从而及时清除食物残渣腐败后产生的异味，达到清洁口腔的作用。

　　但是，人入睡以后，舌头“下班”了，唾液分泌量也会减少，食物残渣和口腔细胞腐败产生的物质便没能及时清除，人醒过来的时候就会觉得嘴里发苦。

　　不过，这种口苦的持续时间比较短，一般刷牙或喝水之后，苦感就会消失。

　　口苦和疾病有关

　　正常情况下，短时间的口苦和饮食、生活习惯有关，例如：喝咖啡、喝浓茶、长期熬夜、久坐不动等等。

　　一般情况下，这种口苦过一段时间就会自行恢复，不用担心。

　　但是，如果是长时间口苦，药店人要考虑疾病因素：

　　1、口腔疾病

　　牙疼、牙周炎等口腔疾病会带来口臭、口苦等问题；另外，舌头或唾液腺感染也会出现口苦等味觉异常，还可能伴随疼痛症状。

　　2、糖尿病

　　糖尿病患者体内的血糖含量和血脂含量较高，导致血液不易流动，人体内的毒素和废物容易堵塞，从而引起口臭、口苦的症状。

　　另外，糖尿病患者会合并胃肠动力障碍、大便不通畅、便秘等情况，出现口苦。

　　3、肠胃疾病

　　肠胃出现不适，会影响消化功能，难以完全消化食物。

　　食物残渣在胃肠中滞留，通过细菌作用产生气体，逆向反流入口，从而导致口苦。

　　食管、胃、十二指肠等消化系统疾病都会引起口苦，尤其是感染幽门螺杆菌者。

　　4、肾病

　　慢性肾病，例如：肾炎、肾功能不全等等，肾小球破坏，身体的代谢物不能有效排除，导致体内水电解质和酸碱代谢失衡，尿素氮和尿酸过高，进而出现口苦现象。

　　5、肝脏疾病

　　肝脏是人体排毒解毒的重要器官，如果肝脏生病，人体内的毒素就不能及时排除体外。

　　时间一长，毒素四溢，便出现嘴里发苦的情况。

　　6、癌症

　　少部分癌症患者由于舌部血液循环障碍或唾液内成分改变，对苦味比较敏感，容易感觉嘴里发苦。

　　7、缺乏微量元素

　　人体内缺少维生素B12或锌，也可能会导致嘴里发苦。

　　可以适量补充维生素和微量元素，多吃粗粮、蔬菜、水果，适量吃肉、蛋、奶类，保持营养均衡。

　　肝胆是主要因素

　　从中医角度看，口苦是相火上炎，相火藏于肝胆，所以问题主要在于肝胆。

　　1.肝胆郁热证

　　【主症】

　　口苦，舌痛，口干，两胁胀满，易怒，可有头顶痛，尿黄，便干，舌尖边红，苔薄黄干或黄腻，脉弦数。

　　【治疗】

　　疏肝泄热，大柴胡汤合茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。

　　本证主要为肝经实火与湿热而致，治疗本证常用大柴胡汤、茵陈蒿汤加减。方中柴胡疏肝解郁，加茵陈、大黄、栀子、黄芩有利胆、清热、祛湿作用。

　　【加减】

　　肝胆经实火内炽，头痛，口苦，目赤，舌红，舌痛，苔黄或腻，脉弦数者，加龙胆草、丹皮。便秘，口干加当归、白芍、生地黄。头痛，目赤，加石决明、天麻。胃热，口臭，牙龈肿胀，加黄连、生地黄、甘草。

　　2.阴虚火旺证

　　【主症】

　　口苦而干，头晕心烦，失眠多梦，腰膝酸软，舌根痛，便干结，舌红少苔，脉细数。

　　【治疗】

　　滋阴降火，知柏地黄汤加减。

　　方中知母滋阴清热，生津止渴；黄柏、丹皮泻肝火并清泻相火；生地黄、山萸肉、山药、云苓滋肾降火，养肝益脾。

　　【加减】

　　胁脘痛、恶心、发热，或胆系结石者，加柴胡、郁金、金钱草。食欲差，便溏，加白术、云苓。

　　3.胆热痰阻证

　　【主症】

　　口苦，脘腹胀闷，心烦，舌淡红或绛暗，苔薄黄腻，脉滑。

　　【治疗】

　　清胆祛痰，温胆肠加减。

　　方中半夏、陈皮行气消痰；枳实、竹茹行气开郁，清热除烦；茯苓健脾渗湿；甘草清热解毒，和中健脾，调和诸药。

　　【加减】

　　舌苔黄腻，加茵陈。于发热，口苦重，脉滑数者，加金钱草或黄连。

　　【经验】

　　口苦在肝胆郁热或阴虚火旺证多见，予常用柴芍汤（柴胡、当归、白芍、丹皮、生地黄、白术、云苓、甘草）辨证加减，治之多效。如舌尖痛为心火上炎，加黄连、黄芩、竹叶；舌边痛为肝胆火盛，加龙胆草、栀子、黄芩；舌根痛为肾虚，加麦冬、生地黄；舌痛兼口苦而臭者，为胃火炽盛，加黄连。